對于公立醫院，集中采購目錄以外且未達到采購限額標準的小額零星采購項目有其鮮明的特點，比如需求部門眾多、各需求部門的采購需求差異大，采購項目以設備維護類服務項目為主，醫院基本委托采購代理機構操作。那么，公立醫院在開展此類小額零星采購活動方面有哪些痛點？

項目零散 數量多 普遍面臨人手不足問題

采購需求差異大、項目零散必然導致采購項目多、采購頻次高，這會對公立醫院的采購造成哪些影響呢？一位公立醫院采購負責人告訴記者：“我們一年采購項目特別多，如果采購人員夠用，工作還能順利開展。但是實際上我們醫院采購部門也就4個人，就算所有時間都用來開展采購業務，也忙不過來。”

據記者采訪了解，全國各公立醫院的采購人員多則五、六人，少則二、三人，但是每家醫院小額零星采購項目都多達數百個。人手少、項目多是公立醫院采購普遍面臨的難題。如何解決這個難題呢？

多委托采購代理機構實施 采購成本增加

據記者了解，目前公立醫院大多會將超過一定金額的項目委托采購代理機構操作。重慶市大足區人民醫院郝俊飛告訴記者：“醫院采購專業性強、采購項目多，所以我們醫院超過10萬元的項目都是委托采購代理機構來實施。這樣雖然解決了我們人手少、項目多的難題，但是也增加了采購成本。”

“目前我們醫院的小額零星項目采購大多委托給采購代理機構，但是這些項目有緊急且瑣碎的特點，一年會多次采購，不好計算代理費。如此分散的采購，導致代理費增加，醫院的采購成本也就變高了，需要權衡并控制成本。”山東省臨沂市人民醫院陳文濤如是說。

“醫療行業具有一定的壟斷性，例如顯微鏡供應商本地只有幾家，全國范圍也不多，我們能選擇的并不多。”山東君誠咨詢管理有限公司張紅星對記者說道，“由于醫療行業有一些特殊性，醫院的小額零星項目采購起來很復雜，采購金額又不大，采購失敗率很高。”

張紅星認為，面對這樣的小額零星采購，采購代理機構也有說不出的苦衷：“其實我們成本也是很高的，要有專人負責這一個項目，雖然金額小，但是我們的付出一點也不少。尤其是像醫院的項目，涉及很多專業知識和產品參數，我們的工作人員了解起來也比較吃力，需要投入更多的時間和精力。”

推動行業收費標準規范化 提升專業度是王道

公立醫院小額零星項目采購委托給采購代理機構，難題在于公立醫院不想增加項目成本、采購代理機構又認為掙不到錢。“委托采購代理機構采購，在一定程度造成了人力資源的浪費，何況目前采購代理機構并沒有統一的收費標準，我們做這部分預算也很困難。”陳文濤說。

采訪時，張紅星介紹了山東省某機構剛剛發布的一份招標代理服務收費指導意見。

“這個文件雖然沒有法律規定的強制力，但是讓我們的收費有了參考依據，之后也好跟采購人協商。”張紅星告訴政府采購信息報記者。

遼寧省政府采購評審專家李繼東認為，目前公立醫院面臨的這些采購難題，要通過醫院內部采購管理制度改革才能解決。主要通過兩個方面：一方面，公立醫院要培養有專業性的采購負責人，完善內控制度建設，規避風險。另一方面，采購代理機構也應該不斷地提升執業水平來面對采購人各種各樣的項目，推動行業收費標準規范化，讓采購人心甘情愿地為項目買單。

來源：青海省政府采購協會

作者：馮顏